Qu’est-ce que l’indice TSHI ?
L’indice de sensibilité hypophysaire à la T4 (TSHI) est une valeur calculée pour quantifier la sensibilité de l’hypophyse au rétrocontrôle hormonal négatif de la thyroïde. Il intègre à la fois TSH et FT4 dans un score standardisé.
Utile pour identifier les anomalies subtiles de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien, non apparentes sur les valeurs isolées de TSH ou FT4.
Pourquoi le TSHI est-il cliniquement pertinent ?
- Aide au diagnostic de l’hypothyroïdie centrale (TSH « normale » malgré une FT4 basse).
- Permet d’identifier la résistance aux hormones thyroïdiennes (TSH élevée avec FT4 normale/haute).
- Fournit une méthode standardisée d’analyse de la boucle de rétrocontrôle dans la recherche ou les cas complexes.
Interprétation du résultat (guide de référence)
Indice bas (< 2,0):
Suggère une sensibilité hypophysaire réduite (hypothyroïdie centrale possible).
Indice normal (2,0 - 3,0):
Boucle de rétrocontrôle hypophyso-thyroïdienne normale.
Indice élevé (> 3,0):
Évoque une résistance aux hormones thyroïdiennes (RTH).
Points cliniques importants
Cet indice n’a pas de valeurs de référence universelles, il dépend des dosages utilisés. Il s’interprète toujours dans une démarche clinique globale.
- Indice très élevé : suspicion forte de résistance aux hormones thyroïdiennes (RTH).
- Indice très bas : possible hypothyroïdie centrale.
- Valeurs modifiées en cas de maladie non thyroïdienne (syndrome euthyroïdien malade).
- Le test génétique est la référence pour confirmer une résistance vraie aux hormones thyroïdiennes.