حاسبة الأسمولالية / الأسمولارية المصلية

ما هي الأسمولالية، الأسمولارية، والفجوة الأسمولالية؟

الأسمولالية المصلية (mOsm/kg) تُقاس بواسطة جهاز الأسمومتر بالتجميد. الأسمولارية (mOsm/L) هي تقدير حجمي. سريريًا، الأسمولالية هي الأدق.

الأسمولالية المحسوبة تقدّر الأسمولالية المقاسة باستخدام الصوديوم، الغلوكوز، واليوريا. الفجوة الأسمولالية = المقاسة − المحسوبة وتكشف عن مواد ذائبة غير مقاسة (مثل الكحوليات السامة).

المعادلات والتعامل مع الوحدات

Dorwart–Chalmers (الأدق مقارنة بالمقاسة): 1.86×Na + Glu/18 + BUN/2.8 + 9. أضف الإيثانول إن وُجد: + Ethanol/3.7 (أو +1.25×الإيثانول عند القياس بالـ mmol/L).

المعادلة البسيطة: 2×Na + Glu/18 + BUN/2.8. الأسمولالية الفعّالة (التوترية) تستثني اليوريا: 2×Na + Glu/18.

التحويلات: غلوكوز mg/dL = 18×mmol/L. BUN mg/dL = 2.801×يوريا mmol/L. إسهام الإيثانول ≈ mg/dL ÷ 3.7 أو 1.25×mmol/L.

القيم المرجعية والحدود

• الأسمولالية المصلية الطبيعية: ~275–295 mOsm/kg.
• الفجوة الأسمولالية الطبيعية: عادة <10 mOsm/kg؛ بعض المختبرات تعتمد >15؛ ≥20 يثير الشك بوجود كحوليات سامة.
• الأسمولالية الفعّالة تُستخدم لتوجيه التوازن المائي وحالة التوترية.

القيود

• المعادلات تقديرية؛ يُفضل المقارنة مع الأسمولالية المقاسة عند توفرها.
• مستويات الإيثانول العالية تزيد الفجوة؛ أضف معامل الإيثانول لتحسين الدقة.
• فرط شحوم الدم أو البروتين قد يخفض الصوديوم المقاس بشكل وهمي (نقص صوديوم كاذب).
• التفسير يجب أن يتم دائمًا ضمن السياق السريري؛ الفجوة غير الطبيعية وحدها لا تكفي للتشخيص.