Calculadora de Osmolalidade / Osmolaridade Sérica

O que são osmolalidade, osmolaridade e lacuna osmolar?

A osmolalidade sérica (mOsm/kg) é medida por osmometria de depressão do ponto de congelamento. A osmolaridade (mOsm/L) é uma aproximação baseada em volume. Clinicamente, prefere-se a osmolalidade.

A osmolalidade calculada estima a osmolalidade medida a partir de sódio, glicose e ureia. A lacuna osmolar = medida − calculada e serve para rastrear osmóis não medidos (ex.: álcoois tóxicos).

Fórmulas e manuseio de unidades

Dorwart–Chalmers (mais precisa vs medida): 1,86×Na + Glicose/18 + Ureia/2,8 + 9. Adicione termo para etanol se presente: + Etanol/3,7 (ou +1,25×etanol em mmol/L).

Fórmula simples: 2×Na + Glicose/18 + Ureia/2,8. Osmolalidade efetiva (tonicidade) exclui a ureia: 2×Na + Glicose/18.

Conversões: Glicose mg/dL = 18×mmol/L. BUN mg/dL = 2,801×Ureia mmol/L. Contribuição do etanol ≈ mg/dL ÷ 3,7, ou 1,25×mmol/L.

Intervalos de referência e pontos de corte

• Osmolalidade sérica normal: ~275–295 mOsm/kg.
• Lacuna osmolar normal: tipicamente <10 mOsm/kg; muitos laboratórios sinalizam >15; ≥20 sugere fortemente álcoois tóxicos.
• A osmolalidade efetiva orienta os fluxos de água e a tonicidade.

Limitações

• As equações são aproximações; compare sempre com a osmolalidade medida quando disponível.
• Altos níveis de etanol aumentam artificialmente a lacuna; inclua o termo do etanol para melhor concordância.
• Hiperlipidemia/hiperproteinemia severa pode reduzir artefactualmente o sódio medido (pseudohiponatremia).
• Use sempre o contexto clínico; lacuna anormal isolada não é diagnóstica.