Pontuação DAPT

O que é a pontuação DAPT?

A pontuação DAPT é uma ferramenta clínica desenvolvida para estimar o benefício líquido versus o dano de estender a terapia antiplaquetária dupla além de 12 meses após implante de stent coronário.

Nota da fonte: derivada da regra preditiva do estudo DAPT (Yeh et al., 2016). Na prática, é usada em conjunto com a avaliação do risco hemorrágico e o julgamento clínico.

Como é calculada?

• Idade ≥75: −2; Idade 65–74: −1; Idade <65: 0.
• Fumante atual: +1.
• Diabetes: +1.
• IM na apresentação: +1.
• ICP prévia ou IM prévio: +1.
• Diâmetro do stent <3 mm: +1.
• Stent eluído com paclitaxel: +1.
• Insuficiência cardíaca ou FEVE <30%: +2.
• Stent em enxerto venoso: +2.

Interpretação

• Favorável: pontuação ≥2 (maior probabilidade de benefício líquido com DAPT prolongada).
• Limítrofe: pontuação =1 (individualizar a decisão; considerar o risco de sangramento e o contexto).
• Desfavorável: pontuação ≤0 (DAPT prolongada frequentemente apresenta benefício líquido desfavorável).

Como usar o resultado

Esta ferramenta apoia a tomada de decisão sobre a duração da DAPT após ICP. O resultado deve ser interpretado em conjunto com o risco de sangramento do paciente, comorbidades, complexidade do stent/ICP e vias locais de diretrizes.

• Use após o paciente ter completado cerca de 12 meses de DAPT sem sangramento maior ou eventos isquêmicos.
• Uma pontuação mais alta sugere maior benefício isquêmico em relação ao risco hemorrágico ao estender a DAPT.
• Sempre revise os riscos hemorrágicos modificáveis (controle da pressão arterial, medicamentos que interagem, proteção gastrointestinal quando apropriada).
• Esta pontuação não se aplica a todas as situações (por exemplo, indicações separadas para anticoagulação).