Puntuación DAPT

¿Qué es la puntuación DAPT?

La puntuación DAPT es una herramienta clínica diseñada para estimar el beneficio neto frente al perjuicio de prolongar la terapia antiagregante plaquetaria dual más allá de 12 meses después de la implantación de un stent coronario.

Nota de la fuente: derivada de la regla de predicción del estudio DAPT (Yeh et al., 2016). En la práctica, se utiliza junto con la evaluación del riesgo hemorrágico y el juicio clínico.

¿Cómo se calcula?

• Edad ≥75: −2; Edad 65–74: −1; Edad <65: 0.
• Fumador activo: +1.
• Diabetes: +1.
• IM en la presentación: +1.
• ICP previa o IM previo: +1.
• Diámetro del stent <3 mm: +1.
• Stent liberador de paclitaxel: +1.
• Insuficiencia cardíaca o FEVI <30 %: +2.
• Stent en injerto venoso: +2.

Interpretación

• Favorable: puntuación ≥2 (más probable beneficio neto con DAPT prolongada).
• Límite: puntuación =1 (individualizar la decisión; considerar el riesgo de sangrado y el contexto).
• Desfavorable: puntuación ≤0 (la DAPT prolongada suele tener un beneficio neto desfavorable).

Cómo utilizar el resultado

Esta herramienta apoya la toma de decisiones sobre la duración de la DAPT después de una ICP. El resultado debe interpretarse junto con el riesgo de sangrado del paciente, comorbilidades, complejidad del stent/ICP y las vías de guía locales.

• Úsela después de que el paciente haya completado aproximadamente 12 meses de DAPT sin hemorragias mayores ni eventos isquémicos.
• Una puntuación más alta sugiere mayor beneficio isquémico en relación con el riesgo de sangrado al prolongar la DAPT.
• Revise siempre los riesgos hemorrágicos modificables (control de la presión arterial, fármacos que interactúan, protección gastrointestinal cuando esté indicada).
• Esta puntuación no se aplica a todas las situaciones (p. ej., indicaciones separadas para anticoagulación).