Índice Tobillo-Brazo (ITB)

¿Qué es el ITB (Índice Tobillo-Brazo)?

El índice tobillo-brazo (ITB) es la relación entre la presión arterial sistólica del tobillo y la presión arterial sistólica del brazo.

Es una prueba sencilla y no invasiva que se utiliza habitualmente para detectar o sugerir la enfermedad arterial periférica (EAP) y para apoyar la evaluación del riesgo cardiovascular.

¿Cómo se calcula (método estándar)?

• Mida las presiones sistólicas en ambos brazos (braquial).
• Utilice la presión sistólica braquial más alta como denominador para ambas piernas.
• Para cada pierna, utilice la presión del tobillo más alta (pedia o tibial posterior) como numerador.
• Calcule el ITB por separado para cada pierna; el ITB más bajo se utiliza a menudo para resumir "la peor pierna".

Interpretación

• ITB ≤ 0.90: Anormal — compatible con EAP.
• ITB 0.91–0.99: Limítrofe.
• ITB 1.00–1.40: Normal.
• ITB > 1.40: Arterias incompresibles (rígidas/calcificadas) — considerar IDB.
• Si el ITB es normal/limítrofe pero persisten los síntomas, el ITB de esfuerzo puede mejorar la sensibilidad.

Cómo utilizar el resultado

Esta herramienta apoya el juicio clínico y debe interpretarse dentro de los protocolos locales y el contexto del paciente. El ITB es una prueba de detección/evaluación, no un diagnóstico independiente.

• Asegúrese de que las presiones se midan en reposo utilizando un tamaño de manguito adecuado y la técnica Doppler cuando esté disponible.
• Utilice la presión braquial más alta para evitar subestimar la EAP cuando existe estenosis subclavia.
• Un ITB > 1.40 puede ocurrir con calcificación arterial (ej., diabetes/ERC/edad avanzada): considerar IDB.
• En pacientes sintomáticos con ITB normal/limítrofe, considere el ITB de esfuerzo y la evaluación médica.