Index Cheville-Bras (IPS)

Qu'est-ce que l'IPS (Index Cheville-Bras) ?

L'index de pression systolique (IPS), ou index cheville-bras, est le rapport entre la pression artérielle systolique à la cheville et la pression artérielle systolique au bras.

Il s'agit d'un test simple et non invasif couramment utilisé pour détecter ou suspecter une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) et pour étayer l'évaluation du risque cardiovasculaire.

Comment le calcule-t-on (méthode standard) ?

• Mesurez les pressions systoliques aux deux bras (brachiale).
• Utilisez la pression systolique brachiale la plus élevée comme dénominateur pour les deux jambes.
• Pour chaque jambe, utilisez la pression la plus élevée à la cheville (pédieuse ou tibiale postérieure) comme numérateur.
• Calculez l'IPS séparément pour chaque jambe ; l'IPS le plus bas est souvent utilisé pour résumer "la jambe la plus atteinte".

Interprétation

• IPS ≤ 0,90 : Anormal — évocateur d'une AOMI.
• IPS 0,91–0,99 : Limite.
• IPS 1,00–1,40 : Normal.
• IPS > 1,40 : Artères incompressibles (rigides/calcifiées) — envisagez l'IPSO.
• Si l'IPS est normal/limite mais que les symptômes persistent, un IPS d'effort peut améliorer la sensibilité.

Comment utiliser le résultat

Cet outil aide au jugement clinique et doit être interprété dans le cadre des protocoles locaux et du contexte du patient. L'IPS est un test de dépistage/d'évaluation, et non un diagnostic isolé.

• Assurez-vous que les pressions sont mesurées au repos avec une taille de brassard appropriée et une technique Doppler si disponible.
• Utilisez la pression brachiale la plus élevée pour éviter de sous-estimer une AOMI en cas de sténose sous-clavière.
• Un IPS > 1,40 peut survenir en cas de calcification artérielle (ex. diabète/IRC/sujet âgé) : envisagez l'IPSO.
• Chez les patients symptomatiques avec un IPS normal/limite, envisagez un IPS d'effort et une évaluation par un clinicien.