Score TVP Aquitaine

Qu'est-ce que le score TVP Aquitaine ?

Le score Aquitaine (souvent appelé score ambulatoire de Constans) est une règle de prédiction clinique utilisée pour estimer la probabilité de thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs chez les patients ambulatoires.

Il facilite les parcours diagnostiques structurés en stratifiant les patients en groupes de probabilité clinique faible, intermédiaire ou forte.

Comment le score est-il calculé ?

• Sexe masculin : +1
• Paralysie ou immobilisation du membre inférieur : +1
• Alitement > 3 jours : +1
• Augmentation de volume du membre inférieur (gonflement) : +1
• Douleur unilatérale du membre inférieur : +1
• Diagnostic alternatif au moins aussi probable que la TVP : −1

Interprétation

• Score ≤ 0 : Faible probabilité clinique.
• Score 1–2 : Probabilité clinique intermédiaire.
• Score ≥ 3 : Forte probabilité clinique.

Prochaines étapes (recommandations générales)

Cet outil aide au jugement clinique et doit être utilisé dans le cadre des protocoles locaux. Dans de nombreux parcours, la probabilité clinique guide l'utilisation des D-dimères et de l'échographie.

• Si la probabilité clinique est faible ou intermédiaire, des D-dimères ultra-sensibles négatifs peuvent exclure une TVP sans échographie chez les patients appropriés.
• Si les D-dimères sont positifs (ou s'ils ne sont pas disponibles), l'échographie veineuse est généralement indiquée.
• Si la probabilité clinique est forte, procédez directement à une échographie veineuse complète ; les D-dimères ne sont généralement pas recommandés pour exclure une TVP dans ce groupe.
• Si une échographie proximale initiale est négative mais que la suspicion reste forte, répétez ou complétez l'échographie dans un délai d'environ 7 jours (selon le protocole local).