Czym jest skala Aquitain dla ZŻG?
Skala Aquitain (często określana jako ambulatoryjna skala Constans) to kliniczna reguła predykcyjna stosowana do oszacowania prawdopodobieństwa zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) kończyny dolnej u pacjentów ambulatoryjnych.
Wspiera uporządkowane ścieżki diagnostyczne poprzez klasyfikowanie pacjentów do grup niskiego, pośredniego lub wysokiego klinicznego prawdopodobieństwa.
Jak oblicza się wynik?
- Płeć męska: +1
- Porażenie lub unieruchomienie kończyny dolnej: +1
- Unieruchomienie w łóżku > 3 dni: +1
- Zwiększona objętość kończyny dolnej (obrzęk): +1
- Jednostronny ból kończyny dolnej: +1
- Rozpoznanie alternatywne co najmniej tak samo prawdopodobne jak ZŻG: −1
Interpretacja
- Wynik ≤ 0: niskie kliniczne prawdopodobieństwo.
- Wynik 1–2: pośrednie kliniczne prawdopodobieństwo.
- Wynik ≥ 3: wysokie kliniczne prawdopodobieństwo.
Kolejne kroki (ogólne wskazówki)
To narzędzie wspiera ocenę kliniczną i powinno być stosowane zgodnie z lokalnymi protokołami. W wielu ścieżkach kliniczne prawdopodobieństwo ukierunkowuje użycie oznaczenia D-dimeru i ultrasonografii.
- Jeśli kliniczne prawdopodobieństwo jest niskie lub pośrednie, ujemny wynik wysokoczułego D-dimeru może wykluczyć ZŻG bez USG u odpowiednich pacjentów.
- Jeśli D-dimer jest dodatni (lub jeśli oznaczenie D-dimeru nie jest dostępne), zwykle wskazane jest USG żylne.
- Jeśli kliniczne prawdopodobieństwo jest wysokie, przejdź bezpośrednio do pełnego USG żylnego; D-dimer zwykle nie jest zalecany do wykluczania ZŻG w tej grupie.
- Jeśli początkowe proksymalne USG jest ujemne, ale podejrzenie kliniczne pozostaje wysokie, powtórz lub uzupełnij USG w ciągu około 7 dni (zgodnie z lokalnym protokołem).