Skala CHA2DS2-VA

Czym jest CHA2DS2-VA?

CHA2DS2-VA to kliniczna skala ryzyka stosowana do oszacowania ryzyka udaru niedokrwiennego i układowej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z migotaniem przedsionków.

Jest to neutralna płciowo wersja skali CHA2DS2-VASc (usunięto punkt za płeć żeńską jako samodzielny czynnik) i służy do wspomagania decyzji o antykoagulacji zgodnie z aktualnymi zaleceniami ESC.

Jak oblicza się wynik?

• Zastoinowa niewydolność serca / dysfunkcja lewej komory: +1
• Nadciśnienie tętnicze: +1
• Wiek 65–74 lata: +1
• Wiek ≥ 75 lat: +2
• Cukrzyca: +1
• Przebyty udar/TIA/układowa choroba zakrzepowo-zatorowa: +2
• Choroba naczyniowa: +1

Interpretacja (podejście ESC)

• Wynik 0: niskie ryzyko.
• Wynik 1: podwyższone ryzyko — należy rozważyć antykoagulację.
• Wynik ≥2: podwyższone ryzyko — antykoagulacja jest zalecana.

Jak używać wyniku

To narzędzie wspiera ocenę kliniczną i powinno być stosowane zgodnie z lokalnymi protokołami. Zawsze należy uwzględniać ryzyko krwawienia, choroby współistniejące, preferencje pacjenta oraz okresowo ponownie oceniać ryzyko zakrzepowo-zatorowe.

• Stosuj u pacjentów z migotaniem/trzepotaniem przedsionków do stratyfikacji ryzyka udaru (chyba że inny stan wymaga antykoagulacji).
• Wynik = 1 zwykle przemawia za rozważeniem doustnej antykoagulacji.
• Wynik ≥ 2 zwykle przemawia za zaleceniem doustnej antykoagulacji, o ile nie ma przeciwwskazań.
• Ponownie oceniaj ryzyko w czasie (wiek i choroby współistniejące mogą się zmieniać).
• Ta skala szacuje ryzyko zakrzepowo-zatorowe; ocena ryzyka krwawienia jest odrębna.