Punteggio CHA2DS2-VA

Cos'è il CHA2DS2-VA?

Il CHA2DS2-VA è un punteggio di rischio clinico utilizzato per stimare il rischio di ictus ischemico e tromboembolismo sistemico nei pazienti con fibrillazione atriale.

È la versione neutra rispetto al genere del CHA2DS2-VASc (il sesso femminile è stato rimosso come punto indipendente) ed è utilizzato per supportare le decisioni sull'anticoagulazione nelle attuali linee guida ESC.

Come si calcola il punteggio?

• Insufficienza cardiaca congestizia / Disfunzione VS: +1
• Ipertensione: +1
• Età 65–74 anni: +1
• Età ≥ 75 anni: +2
• Diabete mellito: +1
• Precedente ictus/TIA/tromboembolismo sistemico: +2
• Malattia vascolare: +1

Interpretazione (Approccio ESC)

• Punteggio 0: rischio basso.
• Punteggio 1: rischio elevato — prendere in considerazione l'anticoagulazione.
• Punteggio ≥2: rischio elevato — l'anticoagulazione è raccomandata.

Come utilizzare il risultato

Questo strumento supporta il giudizio clinico e deve essere utilizzato secondo i protocolli locali. Considerare sempre il rischio emorragico, le comorbidità, le preferenze del paziente e rivalutare periodicamente il rischio tromboembolico.

• Utilizzare nei pazienti con fibrillazione/flutter atriale per la stratificazione del rischio di ictus (a meno che un'altra condizione non imponga l'anticoagulazione).
• Punteggio = 1 generalmente supporta la presa in considerazione dell'anticoagulazione orale.
• Punteggio ≥ 2 generalmente supporta la raccomandazione dell'anticoagulazione orale, salvo controindicazioni.
• Rivalutare il rischio nel tempo (l'età e le comorbidità possono cambiare).
• Questo punteggio stima il rischio tromboembolico; la valutazione del rischio emorragico è separata.