Aquitain TVT-Score

Was ist der Aquitain TVT-Score?

Der Aquitain-Score (oft als Constans-Score für ambulante Patienten bezeichnet) ist eine klinische Prädiktionsregel, die zur Schätzung der Wahrscheinlichkeit einer tiefen Venenthrombose (TVT) der unteren Extremität bei ambulanten Patienten verwendet wird.

Er unterstützt strukturierte Diagnosepfade durch die Stratifizierung von Patienten in Gruppen mit niedriger, mittlerer oder hoher klinischer Wahrscheinlichkeit.

Wie wird der Score berechnet?

• Männliches Geschlecht: +1
• Lähmung oder Ruhigstellung der unteren Extremität: +1
• Bettruhe > 3 Tage: +1
• Zunahme des Volumens der unteren Extremität (Schwellung): +1
• Einseitiger Schmerz in der unteren Extremität: +1
• Alternative Diagnose mindestens so plausibel wie TVT: −1

Interpretation

• Score ≤ 0: Niedrige klinische Wahrscheinlichkeit.
• Score 1–2: Mittlere klinische Wahrscheinlichkeit.
• Score ≥ 3: Hohe klinische Wahrscheinlichkeit.

Nächste Schritte (allgemeine Leitlinien)

Dieses Tool unterstützt die klinische Beurteilung und sollte im Rahmen lokaler Protokolle verwendet werden. In vielen Pfaden leitet die klinische Wahrscheinlichkeit den Einsatz von D-Dimer-Tests und Ultraschall.

• Bei niedriger oder mittlerer klinischer Wahrscheinlichkeit können negative hochsensitive D-Dimere eine TVT bei geeigneten Patienten ohne Ultraschall ausschließen.
• Wenn D-Dimere positiv sind (oder D-Dimere nicht verfügbar sind), ist generell ein venöser Ultraschall indiziert.
• Bei hoher klinischer Wahrscheinlichkeit direkt zu einem vollständigen venösen Ultraschall übergehen; D-Dimere werden in dieser Gruppe generell nicht zum Ausschluss einer TVT empfohlen.
• Wenn ein anfänglicher proximaler Ultraschall negativ ist, der Verdacht aber weiterhin hoch bleibt, Ultraschall innerhalb von etwa 7 Tagen wiederholen oder komplettieren (abhängig vom lokalen Protokoll).