Índice Tornozelo-Braço (ITB)

O que é o ITB (Índice Tornozelo-Braço)?

O índice tornozelo-braço (ITB) é a razão entre a pressão arterial sistólica do tornozelo e a pressão arterial sistólica braquial.

É um exame simples e não invasivo comumente utilizado para detectar ou sugerir doença arterial periférica (DAP) e para apoiar a avaliação do risco cardiovascular.

Como é calculado (método padrão)?

• Meça as pressões sistólicas em ambos os braços (braquial).
• Use a pressão sistólica braquial mais alta como denominador para ambas as pernas.
• Para cada perna, use a pressão do tornozelo mais alta (pediosa ou tibial posterior) como numerador.
• Calcule o ITB separadamente para cada perna; o menor ITB é frequentemente usado para resumir "a pior perna".

Interpretação

• ITB ≤ 0.90: Anormal — consistente com DAP.
• ITB 0.91–0.99: Limítrofe.
• ITB 1.00–1.40: Normal.
• ITB > 1.40: Artérias incompressíveis (rígidas/calcificadas) — considerar IHB.
• Se o ITB for normal/limítrofe mas os sintomas persistirem, o ITB de esforço pode melhorar a sensibilidade.

Como utilizar o resultado

Esta ferramenta apoia o julgamento clínico e deve ser interpretada dentro dos protocolos locais e do contexto do paciente. O ITB é um teste de rastreamento/avaliação, não um diagnóstico isolado.

• Certifique-se de que as pressões sejam medidas em repouso usando um manguito de tamanho adequado e técnica Doppler quando disponível.
• Use a pressão braquial mais alta para evitar subestimar a DAP quando houver estenose da subclávia.
• Um ITB > 1,40 pode ocorrer com calcificação arterial (ex: diabetes/DRC/idade avançada): considerar IHB.
• Em pacientes sintomáticos com ITB normal/limítrofe, considere ITB de esforço e avaliação clínica.