امتیاز DAPT

امتیاز DAPT چیست؟

امتیاز DAPT ابزاری بالینی است که برای برآورد سود خالص در برابر زیان ناشی از تمدید درمان ضدپلاکتی دوگانه فراتر از 12 ماه پس از کارگذاری استنت کرونری طراحی شده است.

یادداشت منبع: این امتیاز از قانون پیش‌بینی مطالعه DAPT استخراج شده است (Yeh و همکاران، 2016). در عمل، همراه با ارزیابی خطر خونریزی و قضاوت بالینی به‌کار می‌رود.

چگونه محاسبه می‌شود؟

• سن ≥75: ‎−2؛ سن 65–74: ‎−1؛ سن <65: 0.
• سیگاری فعلی: +1.
• دیابت: +1.
• MI هنگام مراجعه: +1.
• PCI قبلی یا MI قبلی: +1.
• قطر استنت <3 میلی‌متر: +1.
• استنت پاکلیتاکسل: +1.
• نارسایی قلبی یا LVEF <30%: +2.
• استنت در پیوند وریدی: +2.

تفسیر

• مطلوب: امتیاز ≥2 (احتمال سود خالص بیشتر از DAPT طولانی‌مدت).
• مرزی: امتیاز =1 (تصمیم باید فردمحور باشد و خطر خونریزی و شرایط بالینی در نظر گرفته شود).
• نامطلوب: امتیاز ≤0 (DAPT طولانی‌مدت اغلب سود خالص نامطلوبی دارد).

نحوه استفاده از نتیجه

این ابزار از تصمیم‌گیری درباره مدت DAPT پس از PCI پشتیبانی می‌کند. نتیجه باید همراه با خطر خونریزی بیمار، بیماری‌های همراه، پیچیدگی استنت/PCI و مسیرهای راهنمای محلی تفسیر شود.

• پس از آن استفاده شود که بیمار حدود 12 ماه DAPT را بدون خونریزی عمده یا رویداد ایسکمیک طی کرده باشد.
• امتیاز بالاتر نشان‌دهنده سود ایسکمیک بیشتر نسبت به خطر خونریزی در صورت تمدید DAPT است.
• همیشه عوامل خطر خونریزی قابل اصلاح را بازبینی کنید (کنترل فشار خون، داروهای تداخل‌دار، محافظت گوارشی در صورت نیاز).
• این امتیاز در همه شرایط کاربرد ندارد (مثلاً در صورت وجود اندیکاسیون مستقل برای ضدانعقاد).