درجة DAPT

ما هي درجة DAPT؟

درجة DAPT هي أداة سريرية صُممت لتقدير صافي الفائدة مقابل الضرر عند تمديد العلاج المزدوج المضاد للصفيحات إلى ما بعد 12 شهرًا بعد وضع الدعامة التاجية.

ملاحظة مصدرية: تم اشتقاقها من قاعدة التنبؤ الخاصة بدراسة DAPT (Yeh وآخرون، 2016). وتُستخدم عمليًا إلى جانب تقييم خطر النزف والحكم السريري.

كيف تُحسب؟

• العمر ≥75: ‎−2؛ العمر 65–74: ‎−1؛ العمر <65: 0.
• مدخن حالي: +1.
• السكري: +1.
• احتشاء قلبي عند التقديم: +1.
• PCI سابق أو احتشاء قلبي سابق: +1.
• قطر الدعامة <3 مم: +1.
• دعامة مطلقة للباكليتاكسيل: +1.
• قصور قلب احتقاني أو LVEF <30%: +2.
• دعامة في طعم وريدي: +2.

التفسير

• ملائم: درجة ≥2 (احتمال أكبر لتحقيق فائدة صافية من تمديد DAPT).
• حدّي: درجة =1 (يجب تفصيل القرار حسب الحالة مع مراعاة خطر النزف والسياق السريري).
• غير ملائم: درجة ≤0 (غالبًا ما تكون الفائدة الصافية من تمديد DAPT غير مواتية).

كيفية استخدام النتيجة

تدعم هذه الأداة اتخاذ القرار بشأن مدة DAPT بعد PCI. ويجب تفسير النتيجة مع أخذ خطر النزف، والأمراض المرافقة، وتعقيد الدعامة/PCI، والمسارات الإرشادية المحلية بعين الاعتبار.

• تُستخدم بعد أن يكون المريض قد أكمل نحو 12 شهرًا من DAPT دون نزف كبير أو أحداث إقفارية.
• تشير الدرجة الأعلى إلى فائدة إقفارية أكبر مقارنة بخطر النزف عند تمديد DAPT.
• راجع دائمًا عوامل خطر النزف القابلة للتعديل (ضبط الضغط، الأدوية المتداخلة، الحماية المعدية المعوية عند الحاجة).
• لا تنطبق هذه الدرجة على جميع الحالات (مثل وجود استطباب مستقل لمضاد التخثر).