Punteggio DAPT

Che cos’è il punteggio DAPT?

Il punteggio DAPT è uno strumento clinico progettato per stimare il beneficio netto rispetto al danno del prolungamento della doppia terapia antipiastrinica oltre 12 mesi dopo impianto di stent coronarico.

Nota sulla fonte: derivato dalla regola predittiva dello studio DAPT (Yeh et al., 2016). Nella pratica, viene utilizzato insieme alla valutazione del rischio emorragico e al giudizio clinico.

Come viene calcolato?

• Età ≥75: −2; Età 65–74: −1; Età <65: 0.
• Fumatore attuale: +1.
• Diabete: +1.
• IM alla presentazione: +1.
• Pregressa PCI o pregresso IM: +1.
• Diametro dello stent <3 mm: +1.
• Stent a rilascio di paclitaxel: +1.
• Scompenso cardiaco o FEVS <30%: +2.
• Stent su innesto venoso: +2.

Interpretazione

• Favorevole: punteggio ≥2 (più probabile un beneficio netto da DAPT prolungata).
• Borderline: punteggio =1 (individualizzare la decisione; considerare il rischio emorragico e il contesto).
• Sfavorevole: punteggio ≤0 (la DAPT prolungata presenta spesso un beneficio netto sfavorevole).

Come utilizzare il risultato

Questo strumento supporta il processo decisionale sulla durata della DAPT dopo PCI. Il risultato deve essere interpretato insieme al rischio emorragico del paziente, alle comorbidità, alla complessità dello stent/PCI e ai percorsi locali delle linee guida.

• Usarlo dopo che il paziente ha completato circa 12 mesi di DAPT senza sanguinamenti maggiori né eventi ischemici.
• Un punteggio più elevato suggerisce un maggiore beneficio ischemico rispetto al rischio emorragico nel prolungare la DAPT.
• Rivedere sempre i rischi emorragici modificabili (controllo pressorio, farmaci interagenti, protezione gastrointestinale quando appropriata).
• Questo punteggio non si applica a tutte le situazioni (es. indicazioni separate all’anticoagulazione).