Шкала DAPT

Что такое шкала DAPT?

Шкала DAPT — это клинический инструмент, предназначенный для оценки чистой пользы по сравнению с вредом от продления двойной антитромбоцитарной терапии более чем на 12 месяцев после имплантации коронарного стента.

Примечание по источнику: разработана на основе прогностического правила исследования DAPT (Yeh et al., 2016). В практике используется вместе с оценкой риска кровотечения и клиническим суждением.

Как рассчитывается?

• Возраст ≥75: −2; возраст 65–74: −1; возраст <65: 0.
• Текущий курильщик: +1.
• Диабет: +1.
• ИМ при поступлении: +1.
• Предшествующее ЧКВ или ИМ: +1.
• Диаметр стента <3 мм: +1.
• Стент с паклитакселом: +1.
• Сердечная недостаточность или ФВЛЖ <30%: +2.
• Стент в венозном шунте: +2.

Интерпретация

• Благоприятно: баллы ≥2 (более вероятна чистая польза от продления DAPT).
• Погранично: баллы =1 (решение следует индивидуализировать; учитывать риск кровотечения и клинический контекст).
• Неблагоприятно: баллы ≤0 (продлённая DAPT часто имеет неблагоприятную чистую пользу).

Как использовать результат

Этот инструмент поддерживает принятие решений о длительности DAPT после ЧКВ. Результат следует интерпретировать с учётом риска кровотечения, сопутствующих заболеваний, сложности стента/ЧКВ и локальных клинических рекомендаций.

• Используйте после того, как пациент завершил примерно 12 месяцев DAPT без крупных кровотечений и ишемических событий.
• Более высокий балл указывает на большую ишемическую пользу по отношению к риску кровотечения при продлении DAPT.
• Всегда пересматривайте модифицируемые риски кровотечения (контроль АД, взаимодействующие препараты, гастропротекция при необходимости).
• Эта шкала применима не во всех ситуациях (например, при наличии отдельного показания к антикоагуляции).