Score DAPT

Qu’est-ce que le score DAPT ?

Le score DAPT est un outil clinique conçu pour estimer le bénéfice net par rapport au risque d’une prolongation de la bithérapie antiplaquettaire au-delà de 12 mois après la pose d’un stent coronaire.

Note sur la source : dérivé de la règle prédictive de l’étude DAPT (Yeh et al., 2016). En pratique, il est utilisé en complément de l’évaluation du risque hémorragique et du jugement clinique.

Comment est-il calculé ?

• Âge ≥75 : −2 ; Âge 65–74 : −1 ; Âge <65 : 0.
• Fumeur actuel : +1.
• Diabète : +1.
• IDM à la présentation : +1.
• ICP antérieure ou IDM antérieur : +1.
• Diamètre du stent <3 mm : +1.
• Stent actif au paclitaxel : +1.
• Insuffisance cardiaque ou FEVG <30 % : +2.
• Stent sur greffon veineux : +2.

Interprétation

• Favorable : score ≥2 (bénéfice net plus probable d’une DAPT prolongée).
• Limite : score =1 (individualiser la décision ; tenir compte du risque hémorragique et du contexte).
• Défavorable : score ≤0 (la DAPT prolongée présente souvent un bénéfice net défavorable).

Comment utiliser le résultat

Cet outil aide à la décision concernant la durée de la DAPT après ICP. Le résultat doit être interprété en tenant compte du risque hémorragique du patient, des comorbidités, de la complexité du stent/de l’ICP et des recommandations locales.

• À utiliser après environ 12 mois de DAPT sans saignement majeur ni événement ischémique.
• Un score plus élevé suggère un bénéfice ischémique plus important par rapport au risque hémorragique en cas de prolongation de la DAPT.
• Toujours réévaluer les risques hémorragiques modifiables (contrôle de la pression artérielle, médicaments interagissant, protection gastro-intestinale si indiquée).
• Ce score ne s’applique pas à toutes les situations (p. ex. indication séparée d’anticoagulation).