Skala DAPT

Czym jest skala DAPT?

Skala DAPT to narzędzie kliniczne opracowane do oceny bilansu korzyści i szkód wynikających z przedłużenia podwójnej terapii przeciwpłytkowej poza 12 miesięcy po implantacji stentu wieńcowego.

Uwaga źródłowa: skala została opracowana na podstawie reguły predykcyjnej badania DAPT (Yeh i wsp., 2016). W praktyce stosuje się ją łącznie z oceną ryzyka krwawienia i oceną kliniczną.

Jak jest obliczana?

• Wiek ≥75: −2; wiek 65–74: −1; wiek <65: 0.
• Aktualne palenie: +1.
• Cukrzyca: +1.
• MI przy prezentacji: +1.
• Przebyta PCI lub przebyty MI: +1.
• Średnica stentu <3 mm: +1.
• Stent z paklitakselem: +1.
• Niewydolność serca lub LVEF <30%: +2.
• Stent w pomostie żylnym: +2.

Interpretacja

• Korzystny: wynik ≥2 (bardziej prawdopodobna korzyść netto z przedłużonej DAPT).
• Graniczny: wynik =1 (decyzję należy zindywidualizować, biorąc pod uwagę ryzyko krwawienia i kontekst kliniczny).
• Niekorzystny: wynik ≤0 (przedłużona DAPT często daje niekorzystny bilans korzyści netto).

Jak wykorzystać wynik

To narzędzie wspiera podejmowanie decyzji dotyczących czasu trwania DAPT po PCI. Wynik należy interpretować łącznie z ryzykiem krwawienia, chorobami współistniejącymi, złożonością stentu/PCI oraz lokalnymi zaleceniami.

• Stosuj po ukończeniu przez pacjenta około 12 miesięcy DAPT bez poważnych krwawień i incydentów niedokrwiennych.
• Wyższy wynik sugeruje większą korzyść niedokrwienną względem ryzyka krwawienia przy przedłużaniu DAPT.
• Zawsze oceniaj modyfikowalne czynniki ryzyka krwawienia (kontrola ciśnienia, leki wchodzące w interakcje, ochrona przewodu pokarmowego, jeśli wskazana).
• Skala ta nie ma zastosowania we wszystkich sytuacjach (np. przy odrębnych wskazaniach do antykoagulacji).