DAPT-Score

Was ist der DAPT-Score?

Der DAPT-Score ist ein klinisches Instrument zur Abschätzung des Netto-Nutzens im Vergleich zum Schaden einer Verlängerung der dualen Thrombozytenaggregationshemmung über 12 Monate nach koronarer Stentimplantation hinaus.

Quellenhinweis: Abgeleitet aus der Prädiktionsregel der DAPT-Studie (Yeh et al., 2016). In der Praxis wird er zusammen mit der Beurteilung des Blutungsrisikos und dem klinischen Urteil verwendet.

Wie wird er berechnet?

• Alter ≥75: −2; Alter 65–74: −1; Alter <65: 0.
• Aktueller Raucher: +1.
• Diabetes: +1.
• MI bei Vorstellung: +1.
• Frühere PCI oder früherer MI: +1.
• Stentdurchmesser <3 mm: +1.
• Paclitaxel-freisetzender Stent: +1.
• Herzinsuffizienz oder LVEF <30 %: +2.
• Venenbypass-Stent: +2.

Interpretation

• Günstig: Score ≥2 (wahrscheinlicher Netto-Nutzen einer verlängerten DAPT).
• Grenzwertig: Score =1 (Entscheidung individualisieren; Blutungsrisiko und Kontext berücksichtigen).
• Ungünstig: Score ≤0 (verlängerte DAPT hat häufig einen ungünstigen Netto-Nutzen).

Anwendung des Ergebnisses

Dieses Tool unterstützt Entscheidungen über die DAPT-Dauer nach PCI. Das Ergebnis sollte zusammen mit dem Blutungsrisiko, den Komorbiditäten, der Stent-/PCI-Komplexität und lokalen Leitlinienpfaden interpretiert werden.

• Anwenden, nachdem der Patient etwa 12 Monate DAPT ohne schwere Blutungen oder ischämische Ereignisse abgeschlossen hat.
• Ein höherer Score spricht für einen größeren ischämischen Nutzen im Verhältnis zum Blutungsrisiko bei Verlängerung der DAPT.
• Immer modifizierbare Blutungsrisiken überprüfen (Blutdruckkontrolle, interagierende Medikamente, gastrointestinale Protektion, wenn angezeigt).
• Dieser Score gilt nicht für alle Situationen (z. B. separate Indikationen für eine Antikoagulation).