DAPT skoru nedir?
DAPT skoru, koroner stent yerleştirilmesinden sonra ikili antiplatelet tedavinin 12 ayın ötesine uzatılmasının net yararını ve zararını tahmin etmek için geliştirilmiş klinik bir araçtır.
Kaynak notu: DAPT Çalışması öngörü kuralından türetilmiştir (Yeh ve ark., 2016). Uygulamada kanama riski değerlendirmesi ve klinik yargı ile birlikte kullanılır.
Nasıl hesaplanır?
- Yaş ≥75: −2; Yaş 65–74: −1; Yaş <65: 0.
- Aktif sigara içicisi: +1.
- Diyabet: +1.
- Başvuruda MI: +1.
- Önceki PCI veya önceki MI: +1.
- Stent çapı <3 mm: +1.
- Paklitaksel salınımlı stent: +1.
- KKY veya LVEF <30%: +2.
- Ven grefti stenti: +2.
Yorumlama
- Olumlu: skor ≥2 (uzatılmış DAPT’den net yarar olasılığı daha yüksektir).
- Sınırda: skor =1 (karar bireyselleştirilmeli; kanama riski ve klinik bağlam dikkate alınmalıdır).
- Olumsuz: skor ≤0 (uzatılmış DAPT çoğu zaman olumsuz net yarar gösterir).
Sonuç nasıl kullanılmalı?
Bu araç, PCI sonrası DAPT süresine ilişkin karar vermeyi destekler. Sonuç; hastanın kanama riski, komorbiditeleri, stent/PCI karmaşıklığı ve yerel kılavuz yolları ile birlikte değerlendirilmelidir.
- Hastanın yaklaşık 12 aylık DAPT’yi majör kanama veya iskemik olay olmadan tamamlamasından sonra kullanın.
- Daha yüksek skor, DAPT uzatıldığında kanama riskine kıyasla daha fazla iskemik yarar olasılığına işaret eder.
- Değiştirilebilir kanama risklerini her zaman gözden geçirin (kan basıncı kontrolü, etkileşen ilaçlar, uygun olduğunda gastrointestinal koruma).
- Bu skor tüm durumlar için geçerli değildir (örn. ayrı antikoagülasyon endikasyonları).