Score CHA₂DS₂-VASc

Estimer le risque d’AVC chez les patients en fibrillation auriculaire.

Dernière mise à jour le: August 25, 2025

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Qu’est-ce que le score CHA₂DS₂-VASc ?

Le score CHA₂DS₂-VASc est un outil clinique utilisé pour estimer le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) chez les patients atteints de fibrillation auriculaire.

Il complète le score CHADS₂ en incluant des facteurs de risque supplémentaires tels que la maladie vasculaire, le sexe féminin et l’âge entre 65 et 74 ans.

Pourquoi est-il utile ?

Ce score aide les cliniciens à décider de la nécessité d’un traitement anticoagulant.

Il est recommandé par les directives de l’ESC et de l’AHA/ACC/HRS pour la prévention des AVC chez les patients en fibrillation auriculaire.

Stratification du risque

Risque faible: Score = 0 chez les hommes ou 1 chez les femmes. Risque d’AVC <1% par an. L’anticoagulation n’est pas recommandée.
Risque intermédiaire: Score = 1 chez les hommes ou 2 chez les femmes. Risque d’AVC de 1–2% par an. Anticoagulation à envisager selon les comorbidités et préférences.
Risque élevé: Score ≥2 chez les hommes ou ≥3 chez les femmes. Risque d’AVC ≥3–5% par an. L’anticoagulation orale est fortement recommandée.

Références scientifiques

  • Lip GYH et al. Évaluation du risque d’AVC et de saignement dans la FA : European Heart Journal, 2010.
  • January CT et al. 2019 Lignes directrices AHA/ACC/HRS sur la fibrillation auriculaire.
  • Hindricks G et al. 2020 Lignes directrices ESC pour le diagnostic et la prise en charge de la fibrillation auriculaire.

Points saillants des recommandations

  • ESC 2020 : Anticoagulation recommandée pour les hommes avec un score ≥2 et les femmes avec un score ≥3.
  • ACC/AHA/HRS 2019 : Envisager les AOD ou la warfarine sauf contre-indication.

Cette page a été vérifiée médicalement par Dr. Khoulah Attia – Docteur en pharmacie, spécialiste en immunologie.