HERDOO2 skoru nedir?
HERDOO2 skoru, ilk provokasyonsuz venöz tromboembolizm sonrasında nüks riski düşük olan kadınları belirlemeye yardımcı olan bir klinik karar kuralıdır.
Kısa süreli tedavi tamamlandıktan sonra antikoagülan tedavinin sonlandırılıp sonlandırılamayacağına ilişkin kararı desteklemek amacıyla geliştirilmiştir. Ancak kararda kanama riski, nüks riski ve hastanın tercihleri de dikkate alınmalıdır.
HERDOO2 skoru formülü
HERDOO2 formülü, her pozitif kriter için 1 puan verir: herhangi bir bacakta hiperpigmentasyon, ödem veya kızarıklık; antikoagülan tedavi sırasında D-dimer ≥250 µg/L; VKİ ≥30 kg/m² ve yaş ≥65 yıl.
Amaçlanan hasta grubundaki kadınlar, 0 veya 1 puan aldıklarında düşük riskli kabul edilir. En az 2 kriteri bulunan kadınlar ve tüm erkekler bu kurala göre düşük riskli olarak sınıflandırılmaz.
HERDOO2 skoru yorumlaması
Gerekli bilgiler
- Hastanın cinsiyeti; çünkü HERDOO2, düşük riskli kadınları belirlemek için tasarlanmıştır.
- Klinik durum: kısa süreli antikoagülan tedavinin tamamlanmasından sonraki ilk provokasyonsuz VTE.
- Herhangi bir bacakta hiperpigmentasyon, ödem veya kızarıklık bulunması.
- Tercihen antikoagülan tedavi sırasında ölçülen ve kullanılan ölçüm yöntemine uygun bir eşik değerle değerlendirilen D-dimer değeri.
- VKİ ve yaş; VKİ ≥30 kg/m² ve yaş ≥65 yıl eşik değerleri kullanılır.
Önemli sınırlamalar
HERDOO2 bir klinik karar destek kuralıdır ve antikoagülan tedaviyi otomatik olarak sonlandırma talimatı şeklinde kullanılmamalıdır.
- İlk provokasyonsuz VTE sonrasında kısa süreli antikoagülan tedaviyi tamamlayan kadınlar için tasarlanmıştır.
- Erkekler arasında düşük riskli bir alt grubu belirleyemez.
- D-dimer eşik değeri ölçüm yöntemine bağlıdır; orijinal kuralda antikoagülan tedavi sırasında 250 µg/L eşiği kullanılmıştır.
- Açıkça provoke edilmiş VTE, aktif kansere bağlı tromboz veya başka bir nedenle antikoagülan tedavi gerektiren durumlarda uygulanmamalıdır.
- Antikoagülan tedavinin nihai süresi; kanama riski, hastanın tercihleri, nüks risk faktörleri ve güncel klinik kılavuzlar dikkate alınarak belirlenmelidir.