Что такое шкала HERDOO2?
HERDOO2 — это клиническое правило принятия решений, которое помогает выявлять женщин с низким риском рецидива венозной тромбоэмболии после первого неспровоцированного эпизода ВТЭ.
Правило разработано для поддержки решения о возможности прекращения антикоагулянтной терапии после завершения ограниченного курса лечения. Однако при принятии решения необходимо также учитывать риск кровотечения, риск рецидива и предпочтения пациентки.
Формула шкалы HERDOO2
По шкале HERDOO2 начисляется 1 балл за каждый положительный критерий: гиперпигментацию, отек или покраснение любой из ног; D-димер ≥250 мкг/л во время антикоагулянтной терапии; ИМТ ≥30 кг/м²; возраст ≥65 лет.
Женщины с результатом 0 или 1 балл относятся к группе низкого риска в пределах целевой популяции. Женщины с 2 и более критериями, а также все мужчины не классифицируются этим правилом как пациенты с низким риском.
Интерпретация показателя HERDOO2
Необходимые данные
- Пол пациента, поскольку шкала HERDOO2 предназначена для выявления женщин с низким риском рецидива.
- Клиническая ситуация: первый неспровоцированный эпизод ВТЭ после завершения ограниченного курса антикоагулянтной терапии.
- Наличие гиперпигментации, отека или покраснения любой из ног.
- Значение D-димера, предпочтительно измеренное во время антикоагулянтной терапии с применением порогового значения, соответствующего используемому методу анализа.
- ИМТ и возраст с использованием пороговых значений ИМТ ≥30 кг/м² и возраста ≥65 лет.
Важные ограничения
HERDOO2 является правилом поддержки клинических решений и не должна использоваться как автоматическое указание к прекращению антикоагулянтной терапии.
- Правило предназначено для женщин после первого неспровоцированного эпизода ВТЭ и завершения ограниченного курса антикоагулянтной терапии.
- Оно не позволяет выделить группу низкого риска среди мужчин.
- Пороговое значение D-димера зависит от метода анализа; в исходном правиле использовался порог 250 мкг/л во время антикоагулянтной терапии.
- Правило не следует применять при явно спровоцированной ВТЭ, тромбозе, связанном с активным злокачественным новообразованием, или в ситуациях, требующих антикоагулянтной терапии по другой причине.
- Окончательная продолжительность антикоагулянтной терапии должна определяться с учетом риска кровотечения, предпочтений пациента, факторов риска рецидива и действующих клинических рекомендаций.