حاسبة درجة HERDOO2

ما درجة HERDOO2؟

درجة HERDOO2 هي قاعدة قرار سريري تُستخدم للمساعدة في تحديد النساء ذوات الخطر المنخفض لتكرار الانصمام الخثاري الوريدي بعد أول حدث غير مُحرَّض.

طُوّرت هذه القاعدة لدعم قرار إمكانية إيقاف العلاج بمضادات التخثر بعد إتمام العلاج قصير المدى، لكن القرار يجب أن يراعي أيضًا خطر النزيف، وخطر تكرار الانصمام، وتفضيلات المريضة.

معادلة درجة HERDOO2

تُضاف نقطة واحدة لكل معيار إيجابي: فرط التصبغ أو الوذمة أو الاحمرار في إحدى الساقين؛ دي-دايمر ≥250 ميكروغرام/لتر أثناء العلاج بمضادات التخثر؛ مؤشر كتلة الجسم ≥30 كغ/م²؛ والعمر ≥65 سنة.

تُعد النساء الحاصلات على درجة من 0 إلى 1 منخفضات الخطر ضمن الفئة المستهدفة. أما النساء اللواتي لديهن معياران أو أكثر، وجميع الرجال، فلا تصنفهم هذه القاعدة ضمن فئة الخطر المنخفض.

تفسير درجة HERDOO2

البيانات المطلوبة

• جنس المريض، لأن HERDOO2 مخصصة لتحديد النساء منخفضات الخطر.
• السياق السريري: أول انصمام خثاري وريدي غير مُحرَّض بعد إتمام العلاج قصير المدى بمضادات التخثر.
• وجود فرط التصبغ أو الوذمة أو الاحمرار في إحدى الساقين.
• قيمة دي-دايمر، ويُفضّل قياسها أثناء تلقي العلاج بمضادات التخثر، مع استخدام الحد الفاصل المناسب لطريقة التحليل.
• مؤشر كتلة الجسم والعمر، باستخدام حدَّي مؤشر كتلة الجسم ≥30 كغ/م² والعمر ≥65 سنة.

قيود مهمة

HERDOO2 هي قاعدة لدعم القرار السريري، ولا ينبغي استخدامها باعتبارها توجيهًا تلقائيًا لإيقاف العلاج بمضادات التخثر.

• مخصصة للنساء بعد أول انصمام خثاري وريدي غير مُحرَّض، عقب إتمام العلاج قصير المدى بمضادات التخثر.
• لا تحدد فئة منخفضة الخطر بين الرجال.
• يعتمد الحد الفاصل لدي-دايمر على طريقة التحليل؛ إذ استخدمت القاعدة الأصلية عتبة 250 ميكروغرام/لتر أثناء العلاج بمضادات التخثر.
• لا ينبغي تطبيقها على حالات الانصمام الخثاري الوريدي الناتجة بوضوح عن عامل مُحرِّض، أو الخثار المرتبط بسرطان نشط، أو الحالات التي تستدعي استخدام مضادات التخثر لسبب آخر.
• يجب أن يراعي القرار النهائي بشأن مدة العلاج بمضادات التخثر خطر النزيف، وتفضيلات المريض، وعوامل خطر التكرار، والإرشادات السريرية الحالية.