Apa itu skor HERDOO2?
Skor HERDOO2 adalah aturan keputusan klinis yang digunakan untuk membantu mengidentifikasi perempuan dengan risiko rendah mengalami kekambuhan tromboemboli vena setelah VTE tidak terprovokasi pertama.
Aturan ini dikembangkan untuk membantu menentukan apakah terapi antikoagulan dapat dihentikan setelah pengobatan jangka pendek selesai. Namun, keputusan tersebut juga harus mempertimbangkan risiko perdarahan, risiko kekambuhan, dan preferensi pasien.
Rumus skor HERDOO2
Rumus HERDOO2 memberikan 1 poin untuk setiap kriteria positif: hiperpigmentasi, edema, atau kemerahan pada salah satu tungkai; D-dimer ≥250 µg/L selama terapi antikoagulan; indeks massa tubuh ≥30 kg/m²; dan usia ≥65 tahun.
Perempuan dengan skor 0 atau 1 dianggap memiliki risiko rendah dalam populasi yang sesuai. Perempuan dengan 2 kriteria atau lebih serta semua laki-laki tidak diklasifikasikan sebagai pasien berisiko rendah berdasarkan aturan ini.
Interpretasi skor HERDOO2
Data yang diperlukan
- Jenis kelamin pasien, karena HERDOO2 ditujukan untuk mengidentifikasi perempuan dengan risiko rendah.
- Konteks klinis: VTE tidak terprovokasi pertama setelah menyelesaikan terapi antikoagulan jangka pendek.
- Adanya hiperpigmentasi, edema, atau kemerahan pada salah satu tungkai.
- Nilai D-dimer, idealnya diukur selama terapi antikoagulan dengan menggunakan nilai ambang yang sesuai dengan metode pemeriksaan.
- Indeks massa tubuh dan usia, dengan nilai ambang indeks massa tubuh ≥30 kg/m² dan usia ≥65 tahun.
Keterbatasan penting
HERDOO2 merupakan aturan pendukung keputusan klinis dan tidak boleh digunakan sebagai petunjuk otomatis untuk menghentikan terapi antikoagulan.
- Aturan ini ditujukan untuk perempuan dengan VTE tidak terprovokasi pertama setelah menyelesaikan terapi antikoagulan jangka pendek.
- Aturan ini tidak dapat mengidentifikasi subkelompok laki-laki dengan risiko rendah.
- Nilai ambang D-dimer bergantung pada metode pemeriksaan; aturan asli menggunakan ambang 250 µg/L selama terapi antikoagulan.
- Aturan ini tidak boleh diterapkan pada VTE yang jelas dipicu oleh faktor tertentu, trombosis yang berkaitan dengan kanker aktif, atau kondisi yang memerlukan terapi antikoagulan karena alasan lain.
- Durasi akhir terapi antikoagulan harus mempertimbangkan risiko perdarahan, preferensi pasien, faktor risiko kekambuhan, dan pedoman klinis terkini.