امتیاز HERDOO2 چیست؟
امتیاز HERDOO2 یک قاعده تصمیمگیری بالینی است که به شناسایی زنان با خطر پایین عود ترومبوآمبولی وریدی پس از نخستین رویداد بدون عامل محرک کمک میکند.
این قاعده برای کمک به تصمیمگیری درباره امکان قطع درمان ضدانعقادی پس از تکمیل درمان کوتاهمدت طراحی شده است. بااینحال، در تصمیم نهایی باید خطر خونریزی، خطر عود و ترجیحات بیمار نیز در نظر گرفته شوند.
فرمول امتیاز HERDOO2
فرمول HERDOO2 برای هر معیار مثبت یک امتیاز در نظر میگیرد: پررنگشدن پوست، ادم یا قرمزی در هر یک از پاها؛ دیدایمر ≥250 میکروگرم بر لیتر در طول درمان ضدانعقادی؛ شاخص توده بدنی ≥30 کیلوگرم بر مترمربع؛ و سن ≥65 سال.
زنان دارای امتیاز 0 یا 1 در جمعیت هدف، کمخطر در نظر گرفته میشوند. زنان دارای 2 معیار یا بیشتر و همه مردان، بر اساس این قاعده در گروه کمخطر طبقهبندی نمیشوند.
تفسیر امتیاز HERDOO2
اطلاعات موردنیاز
- جنسیت بیمار، زیرا HERDOO2 برای شناسایی زنان با خطر پایین طراحی شده است.
- شرایط بالینی: نخستین ترومبوآمبولی وریدی بدون عامل محرک پس از تکمیل درمان کوتاهمدت ضدانعقادی.
- وجود پررنگشدن پوست، ادم یا قرمزی در هر یک از پاها.
- مقدار دیدایمر، ترجیحاً اندازهگیریشده در طول درمان ضدانعقادی و با استفاده از نقطه برش متناسب با روش سنجش.
- شاخص توده بدنی و سن، با استفاده از حدود شاخص توده بدنی ≥30 کیلوگرم بر مترمربع و سن ≥65 سال.
محدودیتهای مهم
HERDOO2 یک قاعده پشتیبان تصمیمگیری بالینی است و نباید بهعنوان دستور خودکار برای قطع درمان ضدانعقادی استفاده شود.
- این قاعده برای زنان مبتلا به نخستین ترومبوآمبولی وریدی بدون عامل محرک، پس از تکمیل درمان کوتاهمدت ضدانعقادی، در نظر گرفته شده است.
- این قاعده نمیتواند زیرگروهی از مردان با خطر پایین را شناسایی کند.
- نقطه برش دیدایمر به روش سنجش وابسته است؛ قاعده اصلی از آستانه 250 میکروگرم بر لیتر در طول درمان ضدانعقادی استفاده کرده است.
- این قاعده نباید برای ترومبوآمبولی وریدی با عامل محرک مشخص، ترومبوز مرتبط با سرطان فعال یا شرایطی که به دلیل دیگری به درمان ضدانعقادی نیاز دارند، استفاده شود.
- مدت نهایی درمان ضدانعقادی باید با در نظر گرفتن خطر خونریزی، ترجیحات بیمار، عوامل خطر عود و دستورالعملهای بالینی فعلی تعیین شود.