Qu’est-ce que le score HERDOO2 ?
Le score HERDOO2 est une règle de décision clinique utilisée pour aider à identifier les femmes présentant un faible risque de récidive de thromboembolie veineuse après un premier événement non provoqué.
Cette règle a été conçue pour aider à déterminer si le traitement anticoagulant peut être arrêté après l’achèvement du traitement de courte durée. La décision doit toutefois également tenir compte du risque hémorragique, du risque de récidive et des préférences de la patiente.
Formule du score HERDOO2
La formule HERDOO2 attribue 1 point pour chaque critère positif : hyperpigmentation, œdème ou rougeur de l’une ou l’autre jambe ; D-dimères ≥250 µg/L pendant le traitement anticoagulant ; IMC ≥30 kg/m² ; et âge ≥65 ans.
Les femmes ayant un score de 0 ou 1 sont considérées comme présentant un faible risque au sein de la population cible. Les femmes présentant au moins 2 critères ainsi que tous les hommes ne sont pas classés comme étant à faible risque par cette règle.
Interprétation du score HERDOO2
Données nécessaires
- Sexe du patient, car la règle HERDOO2 est destinée à identifier les femmes présentant un faible risque.
- Contexte clinique : première TEV non provoquée après l’achèvement d’un traitement anticoagulant de courte durée.
- Présence d’une hyperpigmentation, d’un œdème ou d’une rougeur de l’une ou l’autre jambe.
- Valeur des D-dimères, idéalement mesurée pendant le traitement anticoagulant et interprétée à l’aide d’un seuil adapté à la méthode de dosage.
- IMC et âge, avec des seuils respectifs de ≥30 kg/m² et ≥65 ans.
Limites importantes
HERDOO2 est une règle d’aide à la décision clinique et ne doit pas être utilisée comme une consigne automatique d’arrêt du traitement anticoagulant.
- Elle est destinée aux femmes ayant présenté une première TEV non provoquée après l’achèvement d’un traitement anticoagulant de courte durée.
- Elle ne permet pas d’identifier un sous-groupe d’hommes à faible risque.
- Le seuil des D-dimères dépend de la méthode de dosage ; la règle d’origine utilisait un seuil de 250 µg/L pendant le traitement anticoagulant.
- Elle ne doit pas être appliquée aux TEV clairement provoquées, aux thromboses associées à un cancer actif ni aux situations nécessitant une anticoagulation pour une autre indication.
- La durée définitive du traitement anticoagulant doit tenir compte du risque hémorragique, des préférences du patient, des facteurs de risque de récidive et des recommandations cliniques en vigueur.