¿Qué es la puntuación HERDOO2?
La puntuación HERDOO2 es una regla de decisión clínica que ayuda a identificar a las mujeres con bajo riesgo de recurrencia del tromboembolismo venoso tras un primer TEV no provocado.
Fue desarrollada para respaldar la decisión sobre la posible suspensión del tratamiento anticoagulante después de completar el tratamiento a corto plazo. No obstante, la decisión también debe considerar el riesgo de hemorragia, el riesgo de recurrencia y las preferencias de la paciente.
Fórmula de la puntuación HERDOO2
La fórmula HERDOO2 asigna 1 punto por cada criterio positivo: hiperpigmentación, edema o enrojecimiento en cualquiera de las piernas; dímero D ≥250 µg/L durante el tratamiento anticoagulante; IMC ≥30 kg/m²; y edad ≥65 años.
Las mujeres con una puntuación de 0 o 1 se consideran de bajo riesgo dentro de la población prevista. Las mujeres con 2 o más criterios y todos los hombres no se clasifican como pacientes de bajo riesgo mediante esta regla.
Interpretación de la puntuación HERDOO2
Datos necesarios
- Sexo del paciente, ya que HERDOO2 está destinada a identificar a mujeres con bajo riesgo.
- Contexto clínico: primer TEV no provocado tras completar el tratamiento anticoagulante a corto plazo.
- Presencia de hiperpigmentación, edema o enrojecimiento en cualquiera de las piernas.
- Valor del dímero D, preferentemente medido durante el tratamiento anticoagulante y utilizando un punto de corte adecuado para el método analítico.
- IMC y edad, utilizando los puntos de corte de IMC ≥30 kg/m² y edad ≥65 años.
Limitaciones importantes
HERDOO2 es una regla de apoyo a la decisión clínica y no debe utilizarse como una indicación automática para suspender el tratamiento anticoagulante.
- Está destinada a mujeres con un primer TEV no provocado después de completar un tratamiento anticoagulante a corto plazo.
- No permite identificar un subgrupo de bajo riesgo entre los hombres.
- El punto de corte del dímero D depende del método analítico; la regla original utilizó un umbral de 250 µg/L durante el tratamiento anticoagulante.
- No debe aplicarse a un TEV claramente provocado, a una trombosis asociada a cáncer activo ni a situaciones que requieran anticoagulación por otro motivo.
- La duración definitiva del tratamiento anticoagulante debe considerar el riesgo de hemorragia, las preferencias del paciente, los factores de riesgo de recurrencia y las guías clínicas vigentes.