HERDOO2スコアとは？
HERDOO2スコアは、初回の非誘発性静脈血栓塞栓症後に再発リスクが低い女性を特定するための臨床意思決定ルールです。
一定期間の治療完了後に抗凝固療法を中止できるかどうかの判断を支援するために開発されました。ただし、最終的な判断では、出血リスク、再発リスク、患者の希望も考慮する必要があります。
HERDOO2スコアの計算式
HERDOO2では、次の各陽性項目に1点を加算します：左右いずれかの下肢における色素沈着、浮腫、または発赤；抗凝固療法中のDダイマー≥250 µg/L；BMI≥30 kg/m²；年齢≥65歳。
対象集団に該当する女性では、スコアが0～1点の場合に低リスクと判断されます。2項目以上に該当する女性およびすべての男性は、このルールでは低リスクに分類されません。
HERDOO2スコアの解釈
HERDOO2によるVTE再発リスク：低リスク:
対象集団に該当する女性でスコアが0～1点です。臨床状況全体から妥当と判断される場合、一定期間の治療完了後に抗凝固療法の中止を検討できます。
HERDOO2によるVTE再発リスク：高リスク:
女性でスコアが2点以上です。HERDOO2ルールでは、この患者を低リスクに分類できません。出血リスクが許容可能な場合は、抗凝固療法の延長が検討されることがあります。
HERDOO2では低リスクに分類されません:
HERDOO2は、低リスクの男性を特定する目的では検証されていません。非誘発性VTEを発症した男性は、通常、このルールによって低リスクには分類されません。
HERDOO2の対象集団外:
スコアは表示されますが、患者の臨床状況は当初検証された使用範囲外であるか、不明確です。この結果のみを根拠に抗凝固療法を中止しないでください。
必要な入力項目
- 患者の性別：HERDOO2は、低リスクの女性を特定するためのルールです。
- 臨床状況：初回の非誘発性VTEに対する一定期間の抗凝固療法を完了していること。
- 左右いずれかの下肢における色素沈着、浮腫、または発赤の有無。
- Dダイマー値：抗凝固療法中に測定し、測定法に適したカットオフ値を使用することが推奨されます。
- BMIと年齢：BMI≥30 kg/m²および年齢≥65歳を基準とします。
重要な制限事項
HERDOO2は臨床意思決定を支援するルールであり、抗凝固療法の中止を自動的に指示するものではありません。
- 初回の非誘発性VTEに対する一定期間の抗凝固療法を完了した女性を対象としています。
- 男性の低リスク群を特定することはできません。
- Dダイマーのカットオフ値は測定法によって異なります。元のルールでは、抗凝固療法中の閾値として250 µg/Lが使用されました。
- 明らかな誘発因子を伴うVTE、活動性がんに関連する血栓症、または別の理由で抗凝固療法が必要な状況には適用できません。
- 抗凝固療法の最終的な期間は、出血リスク、患者の希望、再発リスク因子、最新の診療ガイドラインを考慮して決定する必要があります。