HAS-BLED Skoru

HAS-BLED skoru nedir?

HAS-BLED, atriyal fibrilasyonda kanama riskini tahmin etmek ve değiştirilebilir kanama risk faktörlerini vurgulamak için kullanılan basit bir klinik skordur (0–9).

Kaynak notu: HAS-BLED skoru ilk olarak Pisters ve ark. tarafından türetilmiş ve yayımlanmıştır (CHEST, 2010). Klinik uygulamada skor esas olarak değiştirilebilir kanama risk faktörlerini belirlemek ve izlem yoğunluğunu yönlendirmek için kullanılır; antikoagülasyondan kaçınmak için tek başına bir gerekçe değildir.

Nasıl hesaplanır?

• H — Hipertansiyon: SKB >160 mmHg (1 puan).
• A — Anormal böbrek fonksiyonu (1 puan).
• A — Anormal karaciğer fonksiyonu (1 puan).
• S — Geçirilmiş inme (1 puan).
• B — Kanama öyküsü/yatkınlığı (1 puan).
• L — Labil INR (TTR <60%) (1 puan; esas olarak varfarin için).
• E — İleri yaş: >65 yıl (1 puan).
• D — İlaçlar (antiplatelet/NSAİİ) ve alkol (zararlı kullanım): her biri 1 puan.

Yorumlama

• DÜŞÜK (0–1): daha düşük kanama riski.
• ORTA (2): orta düzeyde kanama riski.
• YÜKSEK (≥3): yüksek kanama riski — daha yakın izlem ve risk faktörlerinin yoğun şekilde düzeltilmesi gerekir.

Sonuç nasıl kullanılmalı?

Bu araç klinik yargıyı destekler ve yerel protokoller içinde kullanılmalıdır. Yüksek HAS-BLED skoru, antikoagülasyondan otomatik olarak kaçınmaya değil; risk faktörlerinin düzeltilmesine ve daha yakın izleme yol açmalıdır.

• Kan basıncını kontrol edin ve anemi veya kanamanın geri döndürülebilir nedenlerini tedavi edin.
• Eşzamanlı ilaçları gözden geçirin (gereksiz antiplatelet/NSAİİ kullanımından kaçının).
• Varfarin kullanılıyorsa INR kontrolünü (TTR) iyileştirin. Uygun olduğunda DOAK’ları değerlendirin.
• Zararlı alkol kullanımını azaltın.
• Kanama ve inme risklerini periyodik olarak yeniden değerlendirin.