درجة HAS-BLED

ما هي درجة HAS-BLED؟

HAS-BLED هي درجة سريرية بسيطة (0–9) تُستخدم لتقدير خطر النزف لدى مرضى الرجفان الأذيني وإبراز عوامل خطر النزف القابلة للتعديل.

ملاحظة مصدرية: تم اشتقاق درجة HAS-BLED ونشرها أصلًا من قبل Pisters وزملائه (CHEST, 2010). وفي الممارسة السريرية تُستخدم أساسًا لتحديد عوامل خطر النزف القابلة للتعديل وتوجيه كثافة المتابعة، وليس كسبب مستقل لعدم إعطاء مضاد التخثر.

كيف تُحسب؟

• H — ارتفاع ضغط الدم: ضغط دم انقباضي >160 مم زئبق (1 نقطة).
• A — اختلال وظيفة الكلى (1 نقطة).
• A — اختلال وظيفة الكبد (1 نقطة).
• S — سكتة دماغية سابقة (1 نقطة).
• B — سوابق نزفية/استعداد للنزف (1 نقطة).
• L — INR غير مستقر (TTR <60%) (1 نقطة؛ خاصة لدى مستخدمي الوارفارين).
• E — عمر >65 سنة (1 نقطة).
• D — الأدوية (مضادات الصفيحات/مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) والكحول (الاستخدام الضار): نقطة لكل منهما.

التفسير

• منخفض (0–1): خطر نزف أقل.
• متوسط (2): خطر نزف متوسط.
• مرتفع (≥3): خطر نزف مرتفع — يتطلب متابعة أوثق وتصحيحًا مكثفًا لعوامل الخطورة.

كيفية استخدام النتيجة

تدعم هذه الأداة الحكم السريري، ويجب استخدامها ضمن البروتوكولات المحلية. يجب أن تدفع الدرجة المرتفعة إلى تعديل عوامل الخطورة ومراقبة أوثق، لا إلى تجنب مضاد التخثر تلقائيًا.

• اضبط ضغط الدم وعالج الأسباب القابلة للعكس لفقر الدم أو النزف.
• راجع الأدوية المصاحبة (وتجنب مضادات الصفيحات أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير الضرورية).
• إذا كان المريض على الوارفارين، فاعمل على تحسين ضبط INR (TTR). ويمكن النظر في مضادات التخثر الفموية المباشرة عند الملاءمة.
• قلّل من الاستخدام الضار للكحول.
• أعد تقييم خطر النزف وخطر السكتة الدماغية بشكل دوري.