Pontuação HAS-BLED

O que é a pontuação HAS-BLED?

HAS-BLED é uma pontuação clínica simples (0–9) usada para estimar o risco de sangramento na fibrilação atrial e destacar fatores modificáveis de risco hemorrágico.

Nota da fonte: a pontuação HAS-BLED foi originalmente derivada e publicada por Pisters et al. (CHEST, 2010). Na prática clínica, ela é usada principalmente para identificar fatores modificáveis de risco hemorrágico e orientar a intensidade do seguimento, e não como motivo isolado para evitar anticoagulação.

Como é calculada?

• H — Hipertensão: PAS >160 mmHg (1 ponto).
• A — Função renal anormal (1 ponto).
• A — Função hepática anormal (1 ponto).
• S — AVC prévio (1 ponto).
• B — História/predisposição a sangramento (1 ponto).
• L — INR lábil (TTR <60%) (1 ponto; principalmente para warfarina).
• E — Idoso: idade >65 anos (1 ponto).
• D — Medicamentos (antiagregante/AINE) e álcool (uso nocivo): 1 ponto para cada.

Interpretação

• BAIXO (0–1): menor risco de sangramento.
• MODERADO (2): risco moderado de sangramento.
• ALTO (≥3): alto risco de sangramento — seguimento mais estreito e modificação intensiva dos fatores de risco.

Como usar o resultado

Esta ferramenta apoia o julgamento clínico e deve ser usada dentro dos protocolos locais. Uma pontuação HAS-BLED alta deve levar à modificação dos fatores de risco e a monitorização mais estreita, e não à suspensão automática da anticoagulação.

• Controle a pressão arterial e trate causas reversíveis de anemia ou sangramento.
• Revise os medicamentos concomitantes (evite antiagregantes/AINE desnecessários).
• Se estiver em warfarina, melhore o controle do INR (TTR). Considere DOACs quando apropriado.
• Reduza o uso nocivo de álcool.
• Reavalie periodicamente os riscos de sangramento e de AVC.