HAS-BLEDスコア

HAS-BLEDスコアとは？

HAS-BLEDは、心房細動における出血リスクを推定し、修正可能な出血危険因子を明らかにするために用いられる簡便な臨床スコア（0～9）です。

出典注記：HAS-BLEDスコアはPistersらにより最初に導出・報告されました（CHEST, 2010）。臨床では主に修正可能な出血危険因子の同定とフォロー強度の調整に用いられ、抗凝固療法を差し控える単独理由として用いるものではありません。

どのように計算されるか？

• H — 高血圧：SBP >160 mmHg（1点）。
• A — 腎機能異常（1点）。
• A — 肝機能異常（1点）。
• S — 脳卒中既往（1点）。
• B — 出血歴 / 出血素因（1点）。
• L — 不安定なINR（TTR <60%）（1点；主にワルファリン患者）。
• E — 高齢：>65歳（1点）。
• D — 薬剤（抗血小板薬/NSAIDs）およびアルコール（有害使用）：各1点。

解釈

• 低（0–1）：出血リスクは比較的低い。
• 中等度（2）：中等度の出血リスク。
• 高（≥3）：高い出血リスク — より厳重なフォローと危険因子の積極的修正が必要。

結果の使い方

このツールは臨床判断を補助するものであり、施設のプロトコルの中で用いるべきです。HAS-BLED高値は、抗凝固療法の自動的中止ではなく、危険因子修正とより厳重な観察につなげるべきです。

• 血圧を管理し、貧血や出血の可逆的原因を治療してください。
• 併用薬を見直し、不要な抗血小板薬/NSAIDsを避けてください。
• ワルファリン使用中であればINR管理（TTR）を改善してください。適切な場合はDOACも検討してください。
• 有害なアルコール摂取を減らしてください。
• 出血リスクと脳卒中リスクを定期的に再評価してください。