Kalkulator stosunku AST/ALT (De Ritisa)

Czym jest stosunek De Ritisa?

Stosunek De Ritisa to obliczony stosunek dwóch powszechnych enzymów wątrobowych: Aspartaminotransferazy (AST) i Alaniny aminotransferazy (ALT). Oba enzymy są typowo podwyższone w uszkodzeniu wątroby, ale stosunek między nimi dostarcza ważnych wskazówek diagnostycznych.

ALT znajduje się głównie w wątrobie, co czyni ją bardziej specyficznym wskaźnikiem zapalenia wątroby. AST znajduje się w wątrobie, a także w sercu, mięśniach i innych tkankach. Względny stosunek pomaga określić prawdopodobną przyczynę uszkodzenia wątroby.

Dlaczego stosunek jest przydatny klinicznie?

• Stosunek > 2 jest wysoce sugestywny dla alkoholowej choroby wątroby, ponieważ toksyczność alkoholu wyczerpuje fosforan pirydoksalu, który jest niezbędnym kofaktorem do syntezy ALT bardziej niż AST.
• Stosunek ≈1 jest często obserwowany w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby lub niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniu wątroby (NASH).
• Stosunek < 1 jest powszechny w wielu innych postaciach przewlekłej choroby wątroby, gdzie zapalenie jest głównym czynnikiem napędzającym.

Interpretacja wyniku (Przewodnik referencyjny)

Ważne kwestie

• Ekstremalnie wysokie poziomy AST i ALT (w tysiącach) często wskazują na ostre wirusowe zapalenie wątroby lub uszkodzenie niedokrwienne/toksyczne, niezależnie od stosunku.
• Ten stosunek jest najbardziej przydatny, gdy poziomy transaminaz są umiarkowanie podwyższone.
• Zawsze koreluj stosunek z wywiadem pacjenta, objawami i innymi wynikami laboratoryjnymi.
• Konsultacja z gastroenterologiem lub hepatologiem w celu uzyskania ostatecznej diagnozy.