Что такое индекс тяжести по КТ Бальтазара?
Индекс тяжести по КТ Бальтазара, также называемый классическим CT Severity Index или CTSI, представляет собой шкалу на основе визуализации, используемую для оценки тяжести острого панкреатита по данным КТ.
Он объединяет два компонента: КТ-степень по Бальтазару, отражающую воспалительные изменения поджелудочной железы и перипанкреатических тканей, и оценку панкреатического некроза, отражающую распространённость некроза.
Как рассчитывается балл?
Классический CTSI рассчитывается по 10-балльной шкале путём сложения баллов КТ-степени по Бальтазару от 0 до 4 и баллов панкреатического некроза от 0 до 6.
Более высокий CTSI связан с более тяжёлыми визуализационными признаками и более высоким риском неблагоприятных клинических исходов, однако этот показатель не должен заменять клиническое суждение.
Интерпретация CTSI по Бальтазару
Компоненты КТ-степени по Бальтазару
- Степень A: нормальная поджелудочная железа, 0 баллов.
- Степень B: очаговое или диффузное увеличение поджелудочной железы, 1 балл.
- Степень C: воспаление поджелудочной железы с изменениями перипанкреатической жировой клетчатки, 2 балла.
- Степень D: одиночное перипанкреатическое жидкостное скопление, 3 балла.
- Степень E: два или более перипанкреатических скопления либо газ в поджелудочной железе или рядом с ней, 4 балла.
Важные ограничения
CTSI по Бальтазару полезен для радиологической оценки тяжести, но не является самостоятельным инструментом ведения пациента.
- Он требует надлежащей КТ-оценки, а некроз лучше всего оценивается с помощью КТ с контрастным усилением, когда это клинически показано.
- Он напрямую не включает стойкую органную недостаточность, системную воспалительную реакцию или полный набор клинических критериев тяжести.
- Ранняя КТ может недооценивать тяжесть, поскольку панкреатический некроз может развиваться со временем.
- Фиксированный процент смертности не отображается, потому что смертность зависит от органной недостаточности, инфекции, сопутствующих заболеваний, времени оценки и качества лечения.
- Не путайте этот классический CTSI по Бальтазару с модифицированным индексом тяжести по КТ Mortele, который имеет другую структуру и включает экстрапанкреатические осложнения.