Balthazar CT重症度指数とは？
Balthazar CT重症度指数は、古典的CT Severity IndexまたはCTSIとも呼ばれ、CT画像に基づいて急性膵炎の重症度を評価するスコアです。
このスコアは、膵および膵周囲の炎症性変化を反映するBalthazar CTグレードと、壊死の範囲を反映する膵壊死スコアの2つの構成要素を組み合わせます。
スコアはどのように計算されますか？
古典的CTSIは、0から4点のBalthazar CTグレード点数と、0から6点の膵壊死点数を加算し、10点満点で計算されます。
CTSIが高いほど、画像上の所見がより重症であり、臨床的に不良な転帰のリスクが高いことと関連します。ただし、このスコアは臨床判断の代替にはなりません。
Balthazar CTSIの解釈
軽症急性膵炎:
CTSIスコア0〜3は通常、軽症に分類されます。ただし、早期画像では病態の進行を十分に反映しない場合があるため、臨床的な経過観察は必要です。
中等症急性膵炎:
CTSIスコア4〜6は通常、中等症に分類されます。症状、炎症マーカー、臓器機能、治療反応と併せて解釈してください。
重症急性膵炎:
CTSIスコア7〜10は通常、重症に分類されます。このスコアは、慎重な臨床評価と合併症に対する厳密なフォローアップを支持します。
Balthazar CTグレードの構成要素
- グレードA：正常な膵臓、0点。
- グレードB：限局性またはびまん性の膵腫大、1点。
- グレードC：膵周囲脂肪織の変化を伴う膵炎症、2点。
- グレードD：単一の膵周囲液体貯留、3点。
- グレードE：2つ以上の膵周囲液体貯留、または膵内・膵周囲のガス像、4点。
重要な限界
Balthazar CTSIは画像上の重症度評価に有用ですが、単独で治療方針を決定するツールではありません。
- 適切なCT評価が必要であり、壊死は臨床的に必要な場合、造影CTで評価するのが最も適しています。
- 持続性臓器不全、全身性炎症反応、または完全な臨床的重症度基準を直接含むものではありません。
- 膵壊死は時間とともに進行することがあるため、早期CTでは重症度を過小評価する可能性があります。
- 死亡率は臓器不全、感染、併存疾患、評価時期、治療の質に左右されるため、固定された死亡率は表示されません。
- この古典的Balthazar CTSIを、異なる構造を用い膵外合併症を含むMorteleのModified CT Severity Indexと混同しないでください。