Balthazar BT Şiddet İndeksi nedir?
Balthazar BT Şiddet İndeksi, klasik CT Severity Index veya CTSI olarak da adlandırılan, akut pankreatitin BT’deki şiddetini derecelendirmek için kullanılan görüntüleme temelli bir skordur.
İki bileşeni birleştirir: pankreatik ve peripankreatik inflamatuvar değişiklikleri yansıtan Balthazar BT derecesi ve nekrozun yaygınlığını yansıtan pankreas nekrozu puanı.
Skor nasıl hesaplanır?
Klasik CTSI, Balthazar BT derecesi puanları 0 ile 4 arasında ve pankreas nekrozu puanları 0 ile 6 arasında olacak şekilde toplanarak 10 puanlık bir ölçekte hesaplanır.
Daha yüksek CTSI skoru, daha ciddi görüntüleme bulguları ve olumsuz klinik sonuç riskinde artış ile ilişkilidir; ancak skor klinik yargının yerini almamalıdır.
Balthazar CTSI yorumlama
Balthazar BT derecesi bileşenleri
- Derece A: normal pankreas, 0 puan.
- Derece B: pankreasta fokal veya diffüz büyüme, 1 puan.
- Derece C: peripankreatik yağ dokusu değişiklikleri ile pankreatik inflamasyon, 2 puan.
- Derece D: tek peripankreatik sıvı koleksiyonu, 3 puan.
- Derece E: iki veya daha fazla peripankreatik koleksiyon ya da pankreas içinde veya komşuluğunda gaz, 4 puan.
Önemli sınırlamalar
Balthazar CTSI, radyolojik şiddet değerlendirmesi için yararlıdır; ancak tek başına bir klinik yönetim aracı değildir.
- Uygun BT değerlendirmesi gerektirir; nekroz, klinik olarak endike olduğunda en iyi kontrastlı BT ile değerlendirilir.
- Kalıcı organ yetmezliğini, sistemik inflamatuvar yanıtı veya tüm klinik şiddet kriterlerini doğrudan içermez.
- Erken BT, pankreas nekrozu zamanla gelişebileceği için şiddeti olduğundan düşük gösterebilir.
- Sabit bir mortalite yüzdesi gösterilmez; çünkü mortalite organ yetmezliği, enfeksiyon, komorbiditeler, değerlendirme zamanı ve tedavi kalitesine bağlıdır.
- Bu klasik Balthazar CTSI skorunu, farklı bir yapı kullanan ve ekstrapankreatik komplikasyonları içeren Mortele modifiye BT Şiddet İndeksi ile karıştırmayın.