¿Qué es la Fórmula de Friedewald?
La fórmula de Friedewald es un método ampliamente utilizado para estimar la concentración de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) en la sangre. Calcula el LDL-C de forma indirecta usando los resultados de un perfil lipídico estándar.
La fórmula es: LDL-C = Colesterol Total - HDL-C - (Triglicéridos / 5). El componente (Triglicéridos / 5) se utiliza como una estimación del colesterol de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).
¿Por qué se usa?
- Ofrece una forma simple y rentable de estimar el LDL-C sin la necesidad de una medición directa.
- El LDL-C es un marcador principal para evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular.
- Es suficiente para el cribado y manejo de rutina en la mayoría de los pacientes.
Valores de Referencia (ESC/EAS 2019)
- Riesgo bajo: Objetivo < 1.0 g/L (< 2.6 mmol/L)
- Riesgo moderado: Objetivo < 1.0 g/L (< 2.6 mmol/L)
- Riesgo alto: Objetivo < 0.7 g/L (< 1.8 mmol/L)
- Riesgo muy alto: Objetivo < 0.55 g/L (< 1.4 mmol/L)
- Riesgo extremo: Objetivo < 0.4 g/L (< 1.0 mmol/L)
Limitaciones de la Fórmula
Aunque es útil, la fórmula de Friedewald tiene importantes limitaciones:
- Imprecisión: La fórmula se vuelve inexacta cuando los niveles de triglicéridos son altos (normalmente > 4 g/L).
- Estado no en ayunas: No debe usarse en muestras de sangre no extraídas en ayunas.
- Dislipidemias específicas: Puede ser inexacta en pacientes con ciertos tipos de dislipidemia.
- Medición directa: En casos críticos, se prefiere una medición directa del LDL-C.